Pregunta 87 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Endocrinología

Pregunta 87 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 87 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Se solicita su valoración al inicio del turno de noche por un paciente que no puede conciliar el sueño ya que se encuentra nervioso porque nota hormigueos en ambas manos. El paciente se encuentra ingresado tras ser intervenido esa misma mañana por un cáncer de tiroides, habiendo sido sometido a una tiroidectomía total con vaciamiento terapéutico del compartimento central. Usted le pauta un neuroléptico. A las 2 horas le avisan nuevamente porque el paciente ha comenzado con fuertes calambres musculares y se encuentra obnubilado. ¿Cuál debería ser su siguiente actuación desde el punto de vista terapéutico?

1
Pautar una benzodiacepina para evitar efectos extrapiramidales.
2
Pautar una dosis de choque de tiroxina para tratar un hipotiroidismo agudo.
3
Pautar calcitonina subcutánea.
4
Pautar calcio y vitamina D.

Respuesta correcta: opción 4 — Pautar calcio y vitamina D.

Explicación

La opción 4 es la correcta: tras una tiroidectomía total con vaciamiento central, las parestesias, los calambres y la obnubilación indican hipocalcemia aguda por hipoparatiroidismo postoperatorio, que se trata con calcio (intravenoso si los síntomas son graves) y vitamina D activa. No es ansiedad ni hipotiroidismo, y la calcitonina bajaría aún más el calcio.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2019
Número: Pregunta 87
Asignatura: Endocrinología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 87 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Endocrinología, sección «Hipocalcemia» (tema «Metabolismo del calcio y del hueso»).
Tratados de referencia de Endocrinología: Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.