Pregunta 64 · Examen MIR 2019

Un hombre de 72 años, fumador, EPOC, sin cardiopatía conocida sufre bruscamente una pérdida de consciencia mientras estaba sentado viendo la televisión. En pocos segundos el paciente recupera la consciencia. Acude a urgencias, refiriendo encontrarse bien. Al realizarse un ECG se constata un bloqueo AV 2º Mobitz II. ¿Cuál es el planteamiento más lógico ante este paciente?

• 1

  Se le debería ingresar, hacerle un Holter electrocardiográfico de 24 h y en función de su resultado, decidir si ponerle un Holter insertable o un marcapasos definitivo.

• 2

  No requiere más estudios diagnósticos para decidir que necesita el implante de un marcapasos definitivo.

• 3

  Antes de continuar el estudio cardiológico se le debería hacer una RM cerebral para descartar origen neurológico.

• 4

  Al ser el primer episodio sincopal, bastaría con hacer un seguimiento en consulta de forma periódica.

Respuesta correcta: opción 2 — No requiere más estudios diagnósticos para decidir que necesita el implante de un marcapasos definitivo.