Pregunta 61 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Infecciosas

Pregunta 61 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 61 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente oncológico portador de una sonda vesical con sospecha de una infección urinaria complicada que recibe tratamiento empírico con cefotaxima iv. El laboratorio de microbiología informa del crecimiento en los hemocultivos de Pseudomonas aeruginosa, pendiente del antibiograma. Con esta información preliminar, ¿qué respuesta es correcta?

1
A la espera de que se confirme la sensibilidad de cefotaxima, mantener el tratamiento con esta cefalosporina de amplio espectro.
2
Retirar la cefotaxima e iniciar tratamiento con ertapenem.
3
Cambiar el tratamiento a piperacilina-tazobactam.
4
Añadir trimetroprim-sulfametoxazol para conseguir sinergia y una mayor cobertura antimicrobiana.

Respuesta correcta: opción 3 — Cambiar el tratamiento a piperacilina-tazobactam.

Explicación

La opción correcta es la 3: P. aeruginosa tiene resistencia intrínseca a la cefotaxima, así que hay que cambiar ya a un betalactámico antipseudomónico como piperacilina-tazobactam, sin esperar al antibiograma. Esa resistencia figura en los fenotipos de resistencia intrínseca de EUCAST.

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Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2019
Número: Pregunta 61
Asignatura: Infecciosas
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 61 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Resistencias que el MIR pregunta» (tema «Antimicrobianos y resistencias»).
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.