Pregunta 32 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 32 · Examen MIR 2019
Mujer de 53 años derivada desde atención primaria a consultas de medicina interna para estudio de fiebre de origen desconocido y cuadro constitucional. No se asocia ninguna otra sintomatología. En los estudios analíticos se observa anemia normocítica con aumento de PCR (148 mg/L). Se realiza una amplia batería de pruebas (que incluye hemocultivos, serologías, estudios de autoinmunidad, biopsia de arteria temporal, ecocardiograma transtorácico, ecografía abdominal y gammagrafía con galio) que no resultan diagnósticas. Se decide realizar la prueba que se aporta (imagen). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece MENOS probable? Pregunta asociada a la imagen 32
- 1
Enfermedad por Ig G4.
- 2
Enfermedad de Takayasu.
- 3
Arteritis de la arteria temporal.
- 4
Tromboangeitis obliterante.
Respuesta correcta: opción 4 — Tromboangeitis obliterante.
Explicación
La opción 4, tromboangeítis obliterante, es la menos probable. La PET-TC muestra captación inflamatoria en la pared de la aorta y sus ramas, propia de las vasculitis de grandes vasos (Takayasu y arteritis de células gigantes según la clasificación de Chapel Hill) o de la aortitis por IgG4. El Buerger, en cambio, afecta a vasos distales de las extremidades de fumadores jóvenes, sin fiebre ni reactantes elevados.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 32
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 32 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Reumatología, sección «Arteritis de células gigantes, polimialgia y Takayasu» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
- Tratados de referencia de Urgencias
- Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
- Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
- Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
- Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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