Pregunta 228 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Cardiología

Pregunta 228 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 228 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un hombre de 70 años de edad acude a revisión tras el alta reciente por un episodio de insuficiencia cardiaca de posible etiología isquémica. Presenta una disnea a mínimos esfuerzos(clase funcional III de la New York Heart Association). Los medicamentos al alta incluyen carvedilol 25 mg cada 12 horas, enalapril 20 mg al día, furosemida 40 mg al día. En la exploración física, frecuencia cardiaca 65 lpm, presión arterial 110/60 mmHg. No tiene edemas. Analítica: creatinina 1,3 mg/dL; sodio 139 mEq/L y potasio 3,9 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más apropiada para este paciente?

1
Añadir ivabradina.
2
Aumentar dosis de enalapril.
3
Adición de tratamiento inotrópico intermitente.
4
Añadir espironolactona 25 mg diariamente.

Respuesta correcta: opción 4 — Añadir espironolactona 25 mg diariamente.

Explicación

La opción correcta es la 4: en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida que sigue en clase III pese a IECA y betabloqueante, se añade un antagonista mineralocorticoide como la espironolactona porque reduce la mortalidad y los ingresos, y la función renal y el potasio lo permiten, según las guías ESC de insuficiencia cardiaca.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2019
Número: Pregunta 228
Asignatura: Cardiología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 228 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Tratamiento de la IC-FEr: fármacos y dispositivos» (tema «Insuficiencia cardiaca»).
Tratados de referencia de Cardiología: Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.