Pregunta 105 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Infecciosas

Pregunta 105 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 105 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 6 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un hombre de 45 años consulta por un exantema máculo-papular eritematoso, no pruriginoso, en tronco y raíz de extremidades, así como alteraciones visuales del ojo izquierdo con una exploración oftalmológica con lámpara de hendidura compatible con uveítis anterior. Seis semanas antes había presentado una úlcera escrotal no dolorosa, que curó espontáneamente en el curso de 3 semanas. Un título elevado de anticuerpos treponémicos y reaganínicos confirma el diagnóstico de sífilis. La serología para VIH es negativa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más correcta?

1
Administración única intramuscular de penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades.
2
Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades, 1 inyección intramuscular semanal durante 3 semanas.
3
Penicilina acuosa, 24 millones de unidades al día (en 6 dosis intravenosas), durante 2 semanas.
4
No puede tomarse una decisión terapéutica en este caso sin realizar antes una punción lumbar.

Respuesta correcta: opción 4 — No puede tomarse una decisión terapéutica en este caso sin realizar antes una punción lumbar.

Explicación

Respuesta oficial: punción lumbar antes de decidir el tratamiento de una sífilis secundaria con uveítis (CDC 2015). Hoy se trata directamente como neurosífilis con penicilina intravenosa.

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Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2019
Número: Pregunta 105
Asignatura: Infecciosas
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 105 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Sífilis» (tema «Infecciones de transmisión sexual»).
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.