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Pregunta 92 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Endocrinología

Pregunta 92 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 92 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 34 años que ingresa para estudio de poliuria y polidipsia. En las primeras 24 horas de ingreso se constata una diuresis de 8,2 litros y se obtiene una analítica que muestra una glicemia de 96 mg/dL, natremia de 148 mEq/L y osmolalidad plasmática de 309 mOsm/kg con osmolalidad urinaria de 89 mOsm/kg. ¿Qué prueba diagnóstica debe realizarse a continuación?

  • 1

    Test de infusión de suero salino hipertónico para determinación seriada de hormona antidiurética.

  • 2

    Test de deshidratación (test de Miller).

  • 3

    Administración de desmopresina con control seriado de osmolalidad en orina.

  • 4

    Determinación de hormona antidiurética en plasma.

Respuesta correcta: opción 4 — Determinación de hormona antidiurética en plasma.

Explicación

La correcta es la opción 4, determinar la ADH en plasma. La paciente ya tiene diabetes insípida, porque orina diluido (89 mOsm/kg) estando hiperosmolar (309 mOsm/kg). Con ese estímulo osmótico máximo, una ADH baja indica diabetes insípida central y una ADH alta indica nefrogénica, como recoge el Harrison.

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  • La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2018
Número
Pregunta 92
Asignatura
Endocrinología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 92 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Endocrinología, sección «Diabetes insípida, polidipsia primaria y SIADH» (tema «Hipófisis y trastornos del agua y el sodio»).
Tratados de referencia de Endocrinología
  • Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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