Pregunta 92 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 92 · Examen MIR 2018
Mujer de 34 años que ingresa para estudio de poliuria y polidipsia. En las primeras 24 horas de ingreso se constata una diuresis de 8,2 litros y se obtiene una analítica que muestra una glicemia de 96 mg/dL, natremia de 148 mEq/L y osmolalidad plasmática de 309 mOsm/kg con osmolalidad urinaria de 89 mOsm/kg. ¿Qué prueba diagnóstica debe realizarse a continuación?
- 1
Test de infusión de suero salino hipertónico para determinación seriada de hormona antidiurética.
- 2
Test de deshidratación (test de Miller).
- 3
Administración de desmopresina con control seriado de osmolalidad en orina.
- 4
Determinación de hormona antidiurética en plasma.
Respuesta correcta: opción 4 — Determinación de hormona antidiurética en plasma.
Explicación
La correcta es la opción 4, determinar la ADH en plasma. La paciente ya tiene diabetes insípida, porque orina diluido (89 mOsm/kg) estando hiperosmolar (309 mOsm/kg). Con ese estímulo osmótico máximo, una ADH baja indica diabetes insípida central y una ADH alta indica nefrogénica, como recoge el Harrison.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 92
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 92 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Endocrinología, sección «Diabetes insípida, polidipsia primaria y SIADH» (tema «Hipófisis y trastornos del agua y el sodio»).
- Tratados de referencia de Endocrinología
- Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
- Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
- Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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