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Pregunta 24 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urgencias

Pregunta 24 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 75 años que acude a urgencias por dolor abdominal y fiebre de 24h de evolución. A la exploración física encontramos un paciente febril, obnubilado, inestable hemodinámicamente y con vientre en tabla. Se solicita TC abdominal que revela neumoperitoneo y contenido abundante en cavidad peritoneal. Se decide traslado urgente a quirófano. Iniciamos resucitación con fluidos y ante la necesidad de infusión de vasoactivos, el residente procede a canalización de catéter venoso central. Al observar el color de la sangre muestra dudas y solicita realización de gasometría. Resultados: pH 7,30; pO2 95 mmHg; pCO2 44 mmHg; HCO3 18 mmol/L; SO2 95%. Señale la respuesta FALSA: Pregunta asociada a la imagen 24

Imagen 1 de la pregunta 24 del examen MIR 2018
  • 1

    La imagen mostrada se ha obtenido a través de ultrasonidos.

  • 2

    Una de las posibles complicaciones de esta técnica es la punción de la arteria carótida común.

  • 3

    Si nos atenemos a los valores gasométricos, la técnica ha sido exitosa.

  • 4

    Con esta técnica se ha demostrado disminuir la tasa de complicaciones.

Respuesta correcta: opción 3 — Si nos atenemos a los valores gasométricos, la técnica ha sido exitosa.

Explicación

La opción 3 es la falsa: una pO2 de 95 mmHg y una saturación del 95 % son valores de sangre arterial, no venosa central (pO2 de unos 40 mmHg y saturación de 65-75 %), así que la gasometría indica una probable punción de la arteria carótida y la canalización no ha sido exitosa.

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  • Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
  • La trampa en la que cae la mayoría
  • La perla MIR para no volver a fallarla
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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2018
Número
Pregunta 24
Asignatura
Urgencias
Tema
—
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Tipos de shock y monitorización» (tema «Shock, sepsis, anafilaxia y paciente crítico»).
Tratados de referencia de Urgencias
  • Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
  • Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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