Pregunta 207 · Examen MIR 2018

Mónica es una chica de veinte años que es llevada al servicio de urgencias por sus padres porque ya no saben qué hacer con ella. Desde hace unos tres años está obsesionada con su silueta y parece que todo lo juzga en base al aspecto físico, infravalorando otras cualidades personales que tiene y que todos reconocen. Desde hace unos cinco meses presenta además episodios que le hacen sentirse muy mal y que describe como incontrolables, consistentes en la ingesta de cantidades enormes de comida en muy poco tiempo. Esto le ha venido ocurriendo cada vez con más frecuencia llegando a ocurrirle entre dos y tres veces por semana los últimos 3 meses. Cuenta por ejemplo que anoche ingirió cuatro paquetes de galletas en una hora y media tras lo que, como habitualmente suele hacer, al no poder soportar el sentimiento de culpa se ha provocado el vómito, expulsando así la mayor parte de lo ingerido. En ésta paciente sería mucho más IMPROBABLE encontrar una de las siguientes características, señálela:

• 1

  Acidosis metabólica con hipercloremia.

• 2

  Conductas de ayuno.

• 3

  Antecedentes de conductas impulsivas como consumo de alcohol o comportamientos autolesivos de baja letalidad.

• 4

  Niveles de amilasa séricos elevados.

Respuesta correcta: opción 1 — Acidosis metabólica con hipercloremia.