Pregunta 138 · Examen MIR 2018

Una mujer acude a urgencias tres días después de ser sometido a litotricia extracorpórea por ondas de choque sobre un cálculo de 2,1 cm de diámetro máximo situado en el riñón izquierdo. Presenta mal estado general, dolor en fosa renal izquierda, náuseas y fiebre de 39,2ºC. Se realiza Rx simple en la que se aprecian varios cálculos, de pequeño tamaño, en el área del uréter distal izquierdo. El radiólogo nos informa de que en la ecografía observa la existencia de dilatación grado II pielocalicial izquierda. El siguiente paso debe ser:

• 1

  Ureteroscopia de urgencia dada la existencia de uropatía obstructiva de causa litiásica.

• 2

  Ingreso con hidratación intravenosa, así como tratamiento antibiótico, dada la sospecha de infección urinaria.

• 3

  Derivación urinaria urgente (cateterismo ureteral o nefrostomía percutánea) dada la sospecha de uropatía obstructiva complicada.

• 4

  Nueva sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque, previo tratamiento síntomatico del paciente con antiinflamatorios, tratamiento antibiótico e hidratación intravenosa.

Respuesta correcta: opción 3 — Derivación urinaria urgente (cateterismo ureteral o nefrostomía percutánea) dada la sospecha de uropatía obstructiva complicada.