Pregunta 11 · Examen MIR 2018

Hombre de 68 años que consulta por astenia. Refiere dolores óseos como única sintomatología acompañante. Su función renal era normal 6 meses antes. Se realiza analítica general que muestra: creatinina 2,0 mg/dL, urea 86 mg/dL, proteínas plasmáticas 90 g/L, VSG 120 mm/h, ratio albúmina/creatinina urinaria 4 (normal), ratio proteína/creatinina urinaria 80 (N<22). Se adjunta la imagen del sedimento de orina y de la tira reactiva de orina. ¿Qué sospecha que pueda tener el paciente y qué prueba haría en primer lugar? Pregunta asociada a la imagen 11

• 1

  Una amiloidosis y haría un biopsia de grasa subcutánea.

• 2

  Un mieloma múltiple y pediría un proteinograma y proteína de Bence Jones en orina.

• 3

  Una enfermedad glomerular y solicitaría una biopsia renal urgente.

• 4

  Una necrosis tubular aguda y solicitaría una ecografía renal.

Respuesta correcta: opción 2 — Un mieloma múltiple y pediría un proteinograma y proteína de Bence Jones en orina.