Pregunta 95 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urgencias

Pregunta 95 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 73 años de edad, anticoagulado con acenocumarol por fibrilación auricular. Acude a Urgencias por cefalea de rápida instauración de una hora de evolución, observándose en neuroimagen, hemorragia hemisférica cerebral intraparenquimatosa de 1 cm de diámetro. En la analítica se observa un INR de 4. ¿Cuál es el tratamiento más correcto de los indicados?

1
Suspensión de acenocumarol.
2
Administración de vitamina K (vía oral) y suspensión de acenocumarol.
3
Administración de vitamina K vía endovenosa con plasma fresco congelado y suspensión de acenocumarol.
4
Administración de vitamina K vía endovenosa, concentrado de complejo protrombínico o factor VII activado recombinante (rFVIIa) y suspensión de acenocumarol.

Respuesta correcta: opción 4 — Administración de vitamina K vía endovenosa, concentrado de complejo protrombínico o factor VII activado recombinante (rFVIIa) y suspensión de acenocumarol.

Explicación

La opción correcta es la 4: ante una hemorragia intracerebral con acenocumarol e INR de 4, hay que suspender el anticoagulante y revertirlo de inmediato con concentrado de complejo protrombínico más vitamina K intravenosa, según las guías AHA/ASA de hemorragia intracerebral.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2017
Número: Pregunta 95
Asignatura: Urgencias
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Hiperpotasemia, lisis tumoral y reversión de la anticoagulación» (tema «Toxicología y urgencias metabólicas»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.