Pregunta 89 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Cardiología

Pregunta 89 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 60 años que sufrió un infarto de miocardio hace 1 año. Se lo remiten para valorar su tratamiento. Está tomando gemfibrozilo 900 mg, lisinopril 20 mg, aspirina 100 mg y carvedilol 25 mg. En sus análisis tiene cLDL 162 mg/dL, cHDL 46 mg/dL, triglicéridos 132 mg/dL, colesterol total 220 mg/dL. ¿Qué actitud terapéutica le parece más razonable?

1
Insistir en cambios de estilo de vida y mantener el mismo tratamiento.
2
Es prioritario aumentar el cHDL con ácido nicotínico.
3
Hay que disminuir cLDL cambiando gemfibrozilo por atorvastatina.
4
Retirar el betabloqueante por si altera los lípidos.

Respuesta correcta: opción 3 — Hay que disminuir cLDL cambiando gemfibrozilo por atorvastatina.

Explicación

La opción correcta es la 3: tras un infarto, el objetivo es bajar el cLDL con una estatina de alta intensidad como la atorvastatina, y el gemfibrozilo se retira porque apenas baja el cLDL y combinado con estatinas aumenta el riesgo de miopatía. Las guías ESC/EAS de dislipemias fijan objetivos de cLDL muy bajos en prevención secundaria.

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Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2017
Número: Pregunta 89
Asignatura: Cardiología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Dislipemias y tratamiento hipolipemiante» (tema «Hipertensión arterial, riesgo cardiovascular y lípidos»).
Tratados de referencia de Cardiología: Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.