Pregunta 86 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Endocrinología

Pregunta 86 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 86 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 61 años con antecedentes HTA y fibrilación auricular que es seguida en la consulta de endocrinología por un bocio multinodular (BMN) con múltiples nódulos en ambos lóbulos de entre 2,5 y 3 cm, ninguno con características de malignidad en las pruebas de imagen. En la última revisión refiere desde hace 6 meses disfagia para sólidos. En la analítica presenta una TSH de 0,001 uU/mL (0,47-4,68) y T4-libre de 1,62 ng/mL (0,78-2,19). En la ecografía de seguimiento se describe un BMN grande con componente intratorácico y múltiples nódulos, uno de los cuales presenta un aumento de tamaño de 3 a 4,4 cm con respecto al control previo de hace un año. Se solicita punción aspiración de dicho nódulo siendo el resultado de la citología compatible con bocio coloide (citología benigna). ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir?

1
Seguimiento anual con ecografía tiroidea y analítica de función tiroidea.
2
Tratamiento con Yodo radiactivo (I-131).
3
Tratamiento con antitiroideos de síntesis.
4
Tiroidectomía total.

Respuesta correcta: opción 4 — Tiroidectomía total.

Explicación

La opción correcta es la 4: la tiroidectomía total, porque el bocio es grande, intratorácico, ya produce disfagia y causa hipertiroidismo subclínico. La citología benigna no cambia la indicación. Las guías de la ATA sobre hipertiroidismo prefieren la cirugía en el bocio multinodular tóxico con compresión o extensión intratorácica.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2017
Número: Pregunta 86
Asignatura: Endocrinología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 86 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Endocrinología, sección «Tratamiento del hipertiroidismo» (tema «Tiroides»).
Tratados de referencia de Endocrinología: Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.