Pregunta 17 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Infecciosas

Pregunta 17 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 17 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un hombre de 47 años, fumador activo, con historia de abuso de drogas por vía parenteral acude a Urgencias por un cuadro de 2 horas de evolución de dolor costal izquierdo pleurítico de inicio agudo y disnea progresiva hasta hacerse de reposo. En las 2 semanas previas había presentado febrícula, malestar general y tos seca. A la exploración el paciente impresiona de gravedad, está taquipneico a 36 rpm, con tiraje supraclavicular, saturación de oxígeno por pulsioximetría de 81%, cianosis, sudoración, taquicardia a 135 latidos por minuto y PA de 75/47 mm Hg. La tráquea está desviada hacia el lado derecho y la auscultación demuestra ausencia completa de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo. Se realiza una serología VIH que resulta positiva y presenta un recuento de linfocitos CD4 de 176 celulas/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Pregunta asociada a la imagen 17

Imagen 1 de la pregunta 17 del examen MIR 2016

1
Rotura de bulla enfisematosa subpleural.
2
Neumonía bacteriana necrotizante adquirida en la comunidad.
3
Tuberculosis pulmonar.
4
Neumonía por Pneumocystis jiroveci.

Respuesta correcta: opción 4 — Neumonía por Pneumocystis jiroveci.

Explicación

La opción 4 es la correcta: un paciente con VIH y menos de 200 CD4/µL con dos semanas de tos seca, febrícula y patrón intersticial tiene probablemente una neumonía por Pneumocystis jirovecii, que forma quistes subpleurales cuya rotura explica el neumotórax a tensión izquierdo.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2016
Número: Pregunta 17
Asignatura: Infecciosas
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 17 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2016 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Infecciones oportunistas» (tema «Infección por VIH»).
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.