Pregunta 95 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 95 · Examen MIR 2015
Mujer de 33 años con cuadro de pérdida de 6 Kg de peso en los últimos 4 meses, astenia y anorexia. Amenorrea desde hace 2 meses. Los resultados hormonales indican una concentración sérica de cortisol basal de 108 nmol/l (valor normal basal 115-550) y de 123 nmol/l tras estimulación con ACTH. La concentración plasmática basal de ACTH es de 48 pmol/l (valor normal: 2-12). ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
- 1
Insuficiencia suprarrenal primaria.
- 2
Insuficiencia suprarrenal secundaria.
- 3
Insuficiencia suprarrenal terciaria por lesión hipotalámica.
- 4
Tumor hipofisario productor de ACTH (corticotropinoma).
Respuesta correcta: opción 1 — Insuficiencia suprarrenal primaria.
Explicación
La opción correcta es la 1, insuficiencia suprarrenal primaria: el cortisol está bajo y no responde al estímulo con ACTH, mientras que la ACTH plasmática está muy elevada porque la hipófisis intenta estimular una suprarrenal que no responde. Es el patrón que recogen las guías de la Endocrine Society sobre insuficiencia suprarrenal primaria.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 95
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Endocrinología, sección «Insuficiencia suprarrenal» (tema «Glándulas suprarrenales»).
- Tratados de referencia de Endocrinología
- Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
- Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
- Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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