Pregunta 79 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Hematología

Pregunta 79 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 79 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 35 años de edad en tratamiento hormonal por infertilidad. Acude a Urgencias por síndrome constitucional y parestesias en hemicuerpo izquierdo. En análisis de sangre se detecta: Hb 7.5 gr/dL, reticulocitos 10% (0.5-2%), plaquetas 5.000/uL, leucocitos normales, LDH 1.200 UI/L, test de Coombs directo negativo, haptoglobina indetectable. Morfología de sangre periférica con abundantes esquistocitos. Pruebas de coagulación normales. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y el tratamiento más adecuado?

1
Anemia hemolítica autoinmune. Iniciar esteroides.
2
Enfermedad de von Willebrand. Administración de desmopresina.
3
Púrpura trombocitopénica. Iniciar esteroides y transfusión de plaquetas.
4
Púrpura trombótica trombocitopénica. Tratamiento con plasmaféresis.

Respuesta correcta: opción 4 — Púrpura trombótica trombocitopénica. Tratamiento con plasmaféresis.

Explicación

La opción 4 es la correcta: es una púrpura trombótica trombocitopénica y se trata con recambio plasmático (plasmaféresis) urgente. Hay anemia hemolítica con Coombs negativo y esquistocitos, trombocitopenia grave, clínica neurológica y coagulación normal. Según las guías ISTH, el recambio debe iniciarse ante la sospecha, sin esperar al resultado de ADAMTS13.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2015
Número: Pregunta 79
Asignatura: Hematología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 79 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Trombopenias» (tema «Hemostasia, trombosis y anticoagulación»).
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.