Pregunta 78 · Examen MIR 2015

Paciente de 45 años que acude a urgencias por malestar general, cefalea y cansancio progresivo en las últimas semanas. A la exploración física se detecta un ligero tinte ictérico de piel y mucosas y se palpa esplenomegalia de 2 cm bajo el reborde costal. La analítica presenta hemoglobina 8,6 g/dL, VCM 100 fL. La cifra de reticulocitos está elevada y en el frotis de sangre se observa anisopoiquilocitosis. En la bioquímica destaca LDH 1300 UI/L, bilirrubina 2,2 mg/dL y haptoglobina indetectable. ¿Qué prueba es la más apropiada para orientar el diagnóstico de la paciente?

• 1

  Test de sangre oculta en heces.

• 2

  Test de Coombs.

• 3

  Determinación de hierro, cobalamina y ácido fólico.

• 4

  Ecografía abdominal.

Respuesta correcta: opción 2 — Test de Coombs.