Pregunta 49 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 49 · Examen MIR 2015
Hombre de 32 años de edad sin antecedentes de interés ni factores de riesgo cardiovascular. Clínica de disnea al subir un piso de escaleras de 1 mes de evolución. Consulta por síncope brusco precedido de esfuerzo. Antecedentes familiares de muerte no explicada de forma brusca en su hermano. En la exploración física destaca un soplo sistólico rudo más audible en foco aórtico. El electrocardiograma practicado en consulta muestra un ritmo sinusal con patrón compatible de hipertrofia de ventricular izquierda. Se realiza un ecocardiograma que documenta una importante hipertrofia asimétrica de septo interventricular con un gradiente dinámico subvalvular de 70 mmHg con insuficiencia mitral secundaria moderada y fracción de eyección de ventrículo izquierdo conservada. ¿Qué opción terapéutica es la MENOS indicada?
- 1
Beta-bloqueantes.
- 2
Digoxina.
- 3
Calcio-antagonistas no dihidropiridínicos.
- 4
Desfibrilador automático implantable.
Respuesta correcta: opción 2 — Digoxina.
Explicación
La opción correcta es la 2: la digoxina es lo menos indicado en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, porque su efecto inotrópico positivo aumenta la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo; según las guías ESC de miocardiopatías, el tratamiento inicial son los betabloqueantes y deben evitarse los fármacos que agravan la obstrucción.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 49
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 49 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Cardiología, sección «Miocardiopatía hipertrófica» (tema «Miocardiopatías, pericardio y tumores cardiacos»).
- Tratados de referencia de Cardiología
- Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
- Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
- Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2015 →MIR 2026 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2026 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2026 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2026 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2026 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2026 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Esta pregunta cayó en el examen MIR 2015. Cómo se calcula la nota final del MIR con el expediente.
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar