Pregunta 21 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Hematología
Pregunta 21 · Examen MIR 2015
Paciente de 49 años sin antecedentes de interés. Refiere historia de 2 semanas de evolución de dolor abdominal difuso independiente de la ingesta y la deposición y acompañado de vómitos ocasionales, malestar general y sudoración profusa. Analítica: Hb 12 gr/dL. Leucocitos 10x10^9/L (Neutrófilos 80%, Linfocitos 15%, Monocitos 3%, Eosinófilos 1%). Plaquetas 270x10^9/L. Glucosa 100 mg/dL, Urea 80 mg/dl, Creatinina 1.5 mg/dL, A. Úrico 12 mg/dL, LDH 7800 UI/L; GOT, GPT y fosfatasa alcalina normales. TAC: Gran masa (16cm) en retroperitoneo que infiltra páncreas, asas de intestino delgado y riñón derecho. La biopsia es la que se muestra en la imagen. Inmunohistoquímica: CD20 (+) CD3(-) bcl 2 (-), CD10+, bcl 6 (+), P53 (-), TDT (-) Mib1 (índice de proliferación) 100%. Genética: reordenamiento del 8q24, gen c-myc. ¿Cuál es el diagnóstico? Pregunta asociada a la imagen 11
- 1
Linfoma difuso B de célula grande.
- 2
Linfoma linfocítico.
- 3
Linfoma Folicular 3b.
- 4
Linfoma de Burkitt.
Respuesta correcta: opción 4 — Linfoma de Burkitt.
Explicación
La opción 4, linfoma de Burkitt. Lo decide la combinación de fenotipo B de centro germinal con BCL2 negativo (CD20+, CD10+, BCL6+), índice de proliferación del 100 % y reordenamiento de MYC en 8q24, en una gran masa abdominal de crecimiento rápido con LDH muy elevada, tal como lo define la clasificación de la OMS de tumores hematolinfoides.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 21
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 21 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Hematología, sección «Linfomas, terapias celulares y otras neoplasias» (tema «Temario complementario de Hematología»).
- Tratados de referencia de Hematología
- Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
- Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
- Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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