Pregunta 195 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Nefrología
Fracaso renal agudo por rabdomiolisis
La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presente múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 9000 U/L. El diagnóstico probable es:
- 1
Necrosis tubular aguda alcohólica.
- 2
Fracaso renal agudo por urato.
- 3
Fracaso renal agudo prerrenal por deshidratación.
- 4
Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
Respuesta correcta: opción 4 — Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es fracaso renal agudo por rabdomiolisis, dado que la CPK de 9000 U/L en un contexto de inmovilización prolongada y traumatismo tras ingesta alcohólica es diagnóstica de rabdomiólisis, que causa necrosis tubular aguda por mioglobina.
Cómo reconocerla:
- CPK extremadamente elevada (>5000 U/L) en paciente inconsciente e inmóvil
- Fetor etílico y múltiples hematomas sugieren inmovilización prolongada tras ingesta alcohólica
- Urea y creatinina elevadas con relación urea/creatinina ≈33, pero CPK desorbitada orienta a daño intrínseco tubular
La trampa: La opción 1 (necrosis tubular aguda alcohólica) es tentadora por el fetor etílico, pero el alcohol no causa directamente NTAG; el daño renal es secundario a mioglobina por rabdomiólisis, no al etanol.
Perla MIR: CPK > 5000 U/L + inmovilización + insuficiencia renal = rabdomiólisis hasta que se demuestre lo contrario, no intoxicación alcohólica aislada ni fracaso prerrenal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 195
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Fracaso renal agudo por rabdomiolisis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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