Causas de hipopotasemia

Respuesta correcta: La opción correcta es el hipoaldosteronismo, ya que el déficit de aldosterona reduce la actividad del canal ENaC y el potencial luminal negativo necesario para secretar K⁺, provocando hiperpotasemia y no hipopotasemia.

Cómo reconocerla:

• Déficit de aldosterona con disminución de la actividad del canal ENaC en túbulo distal y colector
• Hiperpotasemia con hiponatremia y acidosis hiperclorémica como perfil característico del hipoaldosteronismo
• Pérdida renal de K⁺ por alteración de la bomba Na⁺/K⁺-ATPasa o mutaciones en transportadores del asa de Henle (Bartter) como mecanismo de hipopotasemia

La trampa: La hipomagnesemia es el distractor más tentador porque se asocia a hipopotasemia refractaria, pero sí es una causa real al inducir resistencia a la aldosterona y favorecer la pérdida urinaria de K⁺.

Perla MIR: Ante hipoaldosteronismo en el MIR, piensa siempre en la tríada hiperpotasemia + hiponatremia + acidosis hiperclorémica, nunca en hipopotasemia.