Pregunta 195 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Nefrología
Glomerulonefritis extracapilar pauciinmune
Mujer de 60 años que acude al hospital por hematuria, mal estado general y fiebre. Se orienta clínicamente de insuficiencia renal progresiva y se decide realizarle una biopsia renal donde se observa una glomerulonefitis necrotizante con reacción extracapilar (semilunas) que afecta a más del 50% de los glomérulos. La inmunofluorescencia directa es negativa. Hay un dato del laboratorio de inmunología que nos ayudará a confirmar el diagnóstico, pero ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Glomerulonefritis pauciinmune.
- 2
Nefritis tubulointersticial.
- 3
Síndrome de Goodpasture.
- 4
Nefropatía IgA.
Respuesta correcta: opción 1 — Glomerulonefritis pauciinmune.
Explicación
Respuesta correcta: Glomerulonefritis pauciinmune, por la combinación de glomerulonefritis necrotizante con semilunas extensas e inmunofluorescencia directa negativa.
Cómo reconocerla:
- hematuria + insuficiencia renal progresiva + fiebre
- biopsia: glomerulonefritis necrotizante con semilunas en >50% de glomérulos
- inmunofluorescencia directa negativa
La trampa: Síndrome de Goodpasture (opción 3), descartado porque siempre presenta inmunofluorescencia positiva con depósitos lineales de IgG, incompatible con la IF negativa del caso.
Perla MIR: Semilunas + IF negativa = pensar en ANCA y glomerulonefritis pauciinmune, nunca en Goodpasture ni en IgA.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 195
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Glomerulonefritis extracapilar pauciinmune
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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