Pregunta 143 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Nefrología
Síndrome nefrótico por cambios mínimos
Hombre de 28 años con diagnóstico reciente de linfoma de Hodgkin, que consulta por debilidad y edematización progresivas. La exploración es normal salvo por la presencia de edema con fóvea hasta las rodillas. Análisis: urea 58 mg/dl, creatinina 0,78 mg/dl, sodio 138 mEq/l, potasio 4,3 mEq/l, albúmina 2 g/dl. Sistemático de orina: proteinuria 4+ (> 600 mg/dl) sin hematuria ni leucocituria. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga?:
- 1
Glomerulonefritis de cambios mínimos.
- 2
Glomerulonefritis membranosa.
- 3
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
- 4
Glomeroesclerosis focal y segmentaria.
Respuesta correcta: opción 1 — Glomerulonefritis de cambios mínimos.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la glomerulonefritis de cambios mínimos (GCM), por ser la causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos jóvenes y su fuerte asociación con linfoma de Hodgkin, presentando proteinuria masiva con función renal conservada y sedimento urinario inactivo.
Cómo reconocerla:
- Proteinuria masiva (>600 mg/dl) con creatinina normal y sin hematuria
- Edad joven (28 años) con linfoma de Hodgkin de diagnóstico reciente
- Albúmina sérica baja (2 g/dl) sin deterioro funcional renal
La trampa: El distractor más tentador es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFyS), pero se descarta porque en este caso no hay hipertensión, deterioro progresivo del filtrado glomerular ni contexto de obesidad, VIH o analgésicos, y la GEFyS rara vez se asocia a linfoma de Hodgkin.
Perla MIR: En el MIR, síndrome nefrótico en adulto joven + linfoma de Hodgkin = glomerulonefritis de cambios mínimos hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 143
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Síndrome nefrótico por cambios mínimos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 143 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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