Pregunta 142 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Nefrología
Diagnóstico de nefropatía diabética
Acude a consulta un paciente con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, con un filtrado glomerular estimado de 35 ml/min. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO apoya el diagnóstico de enfermedad renal diabética?:
- 1
Aumento lento de las cifras de creatinina sérica.
- 2
Presencia de retinopatía diabética.
- 3
Hematuria persistente (micro o macroscópica).
- 4
Cociente albúmina/creatinina en orina > 30 mg/g.
Respuesta correcta: opción 3 — Hematuria persistente (micro o macroscópica).
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Hematuria persistente), ya que la enfermedad renal diabética cursa sin hematuria significativa, y su presencia sugiere una nefropatía no diabética.
Cómo reconocerla:
- Hematuria persistente no es típica de la enfermedad renal diabética
- Retinopatía diabética tiene alta especificidad (>95%) para ERD en DM2 >5 años
- Cociente albúmina/creatinina >30 mg/g define albuminuria, hallazgo clave de ERD
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (aumento lento de creatinina), que erróneamente se asocia con atipicidad, pero es un rasgo clásico de la progresión insidiosa de la ERD.
Perla MIR: En diabetes con hematuria, descarta enfermedad renal diabética y busca causa glomerular no diabética; la ERD es 'silenciosa' en orina.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 142
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Diagnóstico de nefropatía diabética
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 142 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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