Pregunta 141 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Nefrología
Acidosis metabólica con anion gap normal
¿Cuál de las siguientes es causa de acidosis metabólica con brecha aniónica (anion gap) normal?:
- 1
Acidosis láctica por metformina.
- 2
Diarrea aguda.
- 3
Cetoacidosis diabética.
- 4
Intoxicación por metanol.
Respuesta correcta: opción 2 — Diarrea aguda.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (diarrea aguda), ya que provoca pérdida de bicarbonato sin acumulación de aniones no medidos, manteniendo la brecha aniónica normal.
Cómo reconocerla:
- Pérdida gastrointestinal de HCO₃⁻ por diarrea aguda
- Brecha aniónica < 12 mEq/L (normal)
- Causa más frecuente de acidosis metabólica con AG normal en adultos
La trampa: El distractor más tentador es la acidosis láctica por metformina (opción 1), pero se descarta porque eleva el AG por acumulación de lactato, un anión no medido.
Perla MIR: En acidosis metabólica, la diarrea aguda es la única causa gastrointestinal que da brecha aniónica normal; el resto (cetoacidosis, láctica, tóxicos) siempre la elevan.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 141
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Acidosis metabólica con anion gap normal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 141 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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