Pregunta 138 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Nefrología
Bacteriuria asintomática en embarazo
Mujer de 32 años, embarazada de 10 semanas, que presenta en control rutinario bacteriuria asintomática. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece más apropiada?:
- 1
Vigilancia estrecha y si aparecen síntomas iniciar tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina 7-10 días.
- 2
Tratamiento empírico con fosfomicina a dosis única de 3 g y, si persiste la bacteriuria, urocultivo para valorar la sensibilidad.
- 3
Tomar muestra para urocultivo y comenzar de inmediato tratamiento empírico con betalactámicos durante 4-7 días.
- 4
Ecografía para descartar complicaciones, urocultivo e iniciar tratamiento empírico con nitrofurantoína 5-7 días.
Respuesta correcta: opción 3 — Tomar muestra para urocultivo y comenzar de inmediato tratamiento empírico con betalactámicos durante 4-7 días.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: tomar urocultivo e iniciar tratamiento empírico con betalactámicos durante 4-7 días, ya que la bacteriuria asintomática en el embarazo requiere tratamiento obligatorio para prevenir pielonefritis y complicaciones fetales.
Cómo reconocerla:
- Bacteriuria asintomática en gestación: indicación absoluta de tratamiento, no vigilancia
- Urocultivo previo al inicio de antibiótico para identificar germen y sensibilidad
- Betalactámicos (amoxicilina/amoxicilina-clavulánico) son seguros y eficaces en embarazo
La trampa: La opción 1 (vigilancia estrecha) es el distractor más tentador, pero se descarta porque en embarazo no se espera a síntomas; el riesgo de pielonefritis es del 20-30% y justifica tratar siempre.
Perla MIR: En MIR, bacteriuria asintomática + embarazo = urocultivo + tratamiento empírico con betalactámico 4-7 días; nunca observación.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 138
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Bacteriuria asintomática en embarazo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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