Pregunta 150 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Nefrología
Nefritis intersticial aguda por ciprofloxacino
Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKDEPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:
- 1
Glomerulonefritis postinfecciosa.
- 2
Nefrotoxicidad por ciprofloxacino.
- 3
Pielonefritis aguda.
- 4
Nefritis intersticial aguda.
Respuesta correcta: opción 4 — Nefritis intersticial aguda.
Explicación
Respuesta correcta: La causa más probable es la nefritis intersticial aguda (NIA), desencadenada por ciprofloxacino, que cursa con insuficiencia renal aguda, fiebre, artralgias, rash cutáneo y leucocitos en sedimento sin bacteriuria.
Cómo reconocerla:
- Tríada clásica: IRA, rash cutáneo y fiebre tras exposición a fármaco
- Sedimento urinario con leucocitos pero sin nitritos ni bacteriuria significativa
- Deterioro rápido de la función renal (FG de 100 a 45 ml/min en 6 meses)
La trampa: El distractor más tentador es pielonefritis aguda, pero se descarta por la ausencia de nitritos, bacteriuria y dolor lumbar, y por la aparición tardía (una semana tras tratamiento) con rash sistémico.
Perla MIR: IRA + rash + fiebre + leucocitos estériles tras fármaco = nefritis intersticial aguda, no infección.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 150
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Nefritis intersticial aguda por ciprofloxacino
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 150 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Nefrología
Todas las del MIR 2021 →MIR 2025 · Pregunta 84
Síndrome de Stauffer paraneoplásico en cáncer renal
MIR 2025 · Pregunta 137
Necrosis tubular aguda por hipovolemia
MIR 2025 · Pregunta 141
Hiponatremia inducida por tiazidas
MIR 2025 · Pregunta 190
Causas de hipopotasemia
MIR 2025 · Pregunta 191
Enfermedad renal diabética como causa de diálisis
MIR 2025 · Pregunta 192
Filtrado glomerular estimado como marcador funcional renal
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Nefrología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar