Pregunta 149 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Nefrología
Enfermedad renal crónica estadio 5
Mujer de 67 años con enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética. En la actualidad presenta una creatinina de 3,2 mg/dl con filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) 14 ml/min. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
- 1
Presenta una enfermedad renal crónica estadio 3 y debe iniciar quelantes del fósforo.
- 2
Presenta una enfermedad renal crónica estadio 5 y debe considerarse el tratamiento renal sustitutivo.
- 3
Un buen control glucémico puede revertir la insuficiencia renal.
- 4
Es poco probable que presente una proteinuria superior a 500 mg/24h.
Respuesta correcta: opción 2 — Presenta una enfermedad renal crónica estadio 5 y debe considerarse el tratamiento renal sustitutivo.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: presenta enfermedad renal crónica estadio 5 (eGFR 14 ml/min) y debe considerarse tratamiento renal sustitutivo, según las guías KDIGO.
Cómo reconocerla:
- eGFR 14 ml/min (CKD-EPI) define estadio 5 (<15 ml/min)
- KDIGO recomienda planificar tratamiento renal sustitutivo cuando eGFR <30 ml/min
- Nefropatía diabética avanzada con proteinuria nefrótica (>3 g/24h)
La trampa: La opción 1 es tentadora porque una creatinina de 3,2 mg/dl sugiere gravedad, pero el estadio se define por eGFR (14 ml/min = estadio 5, no 3).
Perla MIR: El estadio de ERC se basa exclusivamente en el eGFR, no en la creatinina sérica ni en la proteinuria.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 149
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Enfermedad renal crónica estadio 5
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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