Pregunta 148 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Nefrología
Diagnóstico diferencial de enfermedad renal crónica
Paciente de 48 años remitido a consulta de nefrología por un filtrado glomerular estimado (FGe) de 32 ml/min/1,72 m2. ¿Cuál de los siguientes datos NO orientaría a pensar en una enfermedad renal crónica?:
- 1
Riñones de pequeño tamaño.
- 2
Antecedentes familiares de nefropatía.
- 3
Niveles elevados de fósforo en sangre.
- 4
Buena diferenciación ecográfica de corteza y médula renales.
Respuesta correcta: opción 4 — Buena diferenciación ecográfica de corteza y médula renales.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, porque una buena diferenciación ecográfica de corteza y médula renales indica preservación de la arquitectura renal, incompatible con la fibrosis y atrofia de la enfermedad renal crónica avanzada.
Cómo reconocerla:
- FGe de 32 ml/min/1,72 m2 (estadio G4) sugiere ERC avanzada
- Riñones pequeños y pobre diferenciación corticomedular son signos ecográficos típicos de ERC
- Antecedentes familiares de nefropatía aumentan el riesgo de ERC hereditaria
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (niveles elevados de fósforo), pero la hiperfosfatemia es un marcador tardío en ERC (estadio G4-G5) y no es específica, pudiendo aparecer en otras condiciones como sobrecarga exógena o lisis tumoral.
Perla MIR: En el MIR, 'riñones pequeños + FGe <60 ml/min' es ERC establecida; 'buen contraste corticomedular' descarta daño estructural avanzado.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 148
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Diagnóstico diferencial de enfermedad renal crónica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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