Pregunta 167 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Nefrología
Tratamiento de la hiperpotasemia grave con alteraciones ECG
Ante un paciente con enfermedad renal crónica avanzada (ERC G4, FGe 20 ml/min) conocida, que acude a urgencias por debilidad general y se le detecta una hiperpotasemia grave (K 7 mEq/l) con alteraciones electrocardiográficas. ¿Cuál sería la primera medida a tomar?:
- 1
Administración de resinas de intercambio catiónico.
- 2
Colocación de un catéter para iniciar diálisis.
- 3
Administración de gluconato cálcico endovenoso.
- 4
Administración de furosemida oral.
Respuesta correcta: opción 3 — Administración de gluconato cálcico endovenoso.
Explicación
Respuesta correcta: Gluconato cálcico endovenoso. En la hiperpotasemia grave con alteraciones ECG, la prioridad absoluta es estabilizar la membrana miocárdica para prevenir la arritmia ventricular y la muerte súbita, no reducir el potasio sérico.
Cómo reconocerla:
- K+ sérico ≥6.5 mEq/l con alteraciones electrocardiográficas (ondas T picudas, ensanchamiento del QRS o pérdida de onda P)
- Paciente con ERC avanzada (FGe 20 ml/min) que acude a urgencias por debilidad general
La trampa: Iniciar diálisis: aunque es el tratamiento definitivo en la ERC avanzada, tarda ≥30-60 min en organizarse y no protege el miocardio del riesgo arritmico agudo.
Perla MIR: Ante K+ ≥6.5 mEq/l con alteraciones ECG, la primera acción siempre es calcio IV para estabilizar el miocardio; el resto de medidas (insulina, diálisis, resinas) vienen después.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 167
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Tratamiento de la hiperpotasemia grave con alteraciones ECG
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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