Pregunta 25 · Examen MIR 2019

Hombre de 47 años que acude por presentar desde hace 48 horas fiebre y dolor torácico de características pleuríticas en hemitórax izquierdo, a pesar de estar recibiendo tratamiento desde hace 15 días con amoxicilina/clavulánico por una sinusitis de evolución tórpida. En la exploración la temperatura es de 37,8°C, la tensión arterial 180/100 mmHg, destaca el aspecto postrado del paciente. En la exploración cardiorrespiratoria y abdominal únicamente destacan unos crepitantes audibles en hemitórax izquierdo. Exploración neurológica normal. En la analítica destaca hemoglobina 10,5 g/dL y VCM 89 fL,12.000 leucocitos/mm3 con discreta neutrofilia y plaquetas de 450.000/mm3. La creatinina es de 1,7 mg/dL. Una tira reactiva urinaria muestra 5-10 leucocitos, 5-10 hematíes y proteínas +. Se muestra la radiografía de tórax pósteroanterior. Indique cuál de las siguientes determinaciones analíticas solicitaría para confirmar el diagnóstico: Pregunta asociada a la imagen 25

• 1

  Anticuerpos anti-proteinasa 3.

• 2

  Enzima convertidor de la angiotensina.

• 3

  Galactomanano.

• 4

  Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.

Respuesta correcta: opción 4 — Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.