Pregunta 161 · Examen MIR 2019

Hombre de 45 años que consulta por deterioro del estado general de 3 semanas de evolución, al que se añade un episodio de expectoración hemoptoica en las últimas horas. Exploración física normal. En el análisis de sangre destaca: hemograma normal; VSG 70 mm/h; creatinina 1,8 mg/dl. En el análisis de orina se observa microhematuria (60 hematíes/campo) y proteinuria (1,2 g/24h). En la TC de tórax se observan nódulos pulmonares cavitados, de localización perihiliar bilateral. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

• 1

  La presencia de eosinofilia periférica intensa (> 1.000 células/L) es una característica de la enfermedad.

• 2

  Sin tratamiento, más del 80 % de los pacientes presentan una evolución favorable con resolución del cuadro.

• 3

  El rituximab ha demostrado ser efectivo para la inducción de la remisión de las formas generalizadas con afectación renal.

• 4

  En torno al 90 % de los pacientes que tienen afectación renal muestran positividad de anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo con especificidad frente a mieloperoxidasa.

Respuesta correcta: opción 3 — El rituximab ha demostrado ser efectivo para la inducción de la remisión de las formas generalizadas con afectación renal.