Pregunta 113 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 113 · Examen MIR 2019
En relación con la nefropatía membranosa señale la respuesta FALSA:
- 1
La mayoría de las nefropatías membranosas son de causa idiopática.
- 2
Lo que mejor predice el pronóstico es la presencia de afectación intersticial y no el daño glomerular (estadios I a IV).
- 3
Los anticuerpos frente al receptor de la fosfolipasa A2 (Anti-PLA2R) suelen ser positivos en las formas idiopáticas.
- 4
El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente.
Respuesta correcta: opción 4 — El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente.
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 4: la nefropatía membranosa no se trata con corticoides en monoterapia, y menos alcanza un 90% de remisión; los ensayos clínicos demuestran que los corticoides solos no son superiores al placebo.
Cómo reconocerla:
- Los anticuerpos anti-PLA2R son positivos en el 70-80% de las formas idiopáticas, con especificidad >99%
- El pronóstico renal depende de la afectación túbulo-intersticial (fibrosis/atrofia tubular), no del estadio glomerular
- El 70-80% de los casos son idiopáticos; el resto son secundarios a neoplasias, infecciones o fármacos
La trampa: La opción 2 es tentadora porque los estadios glomerulares (I-IV) parecen pronósticos, pero lo que realmente predice el pronóstico es la fibrosis intersticial y atrofia tubular, no el daño glomerular.
Perla MIR: En nefropatía membranosa, corticoides solos no sirven; el tratamiento requiere combinación con inmunosupresores (ciclofosfamida, inhibidores de calcineurina o rituximab).
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 113
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 113 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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