Pregunta 134 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 134 · Examen MIR 2018
¿En cuál de las siguientes causas de fracaso renal agudo es INFRECUENTE la presencia de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?
- 1
Nefritis intersticial inmunoalérgica.
- 2
Vasculitis.
- 3
Glomerulonefritis IgA.
- 4
Síndrome hemolítico-urémico.
Respuesta correcta: opción 1 — Nefritis intersticial inmunoalérgica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Nefritis intersticial inmunoalérgica) porque afecta al intersticio y túbulos sin dañar la membrana basal glomerular, por lo que los cilindros hemáticos son infrecuentes.
Cómo reconocerla:
- Cilindros hemáticos indican daño glomerular o vascular activo
- Nefritis intersticial cursa con inflamación túbulo-intersticial sin rotura de la barrera de filtración
- Vasculitis y glomerulonefritis IgA producen cilindros hemáticos de forma habitual
La trampa: El distractor más tentador es el SHU (opción 4), porque se asocia a microangiopatía trombótica renal, pero en su forma típica post-diarréica la hematuria y los cilindros hemáticos son escasos o ausentes, a diferencia de la nefritis intersticial donde son infrecuentes por definición.
Perla MIR: En el MIR, los cilindros hemáticos son sinónimo de glomerulopatía o vasculitis activa; nunca los busques en nefritis intersticial aislada.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 134
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 134 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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