Pregunta 2 · Examen MIR 2017

Hombre de 40 años con hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril, amlodipino e hidroclorotiazida a dosis plenas. En consulta tiene cifras de presión arterial por encima de 150/100 mmHg y el resultado de la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) de 24 horas se muestra en la imagen. La franja sombreada de la derecha indica el periodo de sueño. Asegura cumplir bien el tratamiento, hace ejercicio a diario y come con poca sal. No toma medicamentos que puedan subir la presión arterial. ¿Cuál es la actitud más correcta en este momento? Pregunta asociada a la imagen 2

• 1

  Mantener su tratamiento actual sin cambios y repetir la MAPA en 6 meses.

• 2

  Asociar un antialdosterónico, suspender la hidroclorotiazida y revisar en consulta en 6 meses.

• 3

  Asociar olmesartán y repetir la MAPA en 6 meses.

• 4

  Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco.

Respuesta correcta: opción 4 — Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco.