Pregunta 133 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 133 · Examen MIR 2017
Hombre de 55 años al que hace 24 horas se le ha realizado un trasplante renal. Comienza con hematuria y posteriormente con un cese brusco de la diuresis. ¿Qué prueba de imagen es la indicada para aclarar el diagnóstico?
- 1
Renograma isotópico.
- 2
Ecografía-doppler.
- 3
Urografía intravenosa.
- 4
Resonancia magnética.
Respuesta correcta: opción 2 — Ecografía-doppler.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la ecografía-doppler (opción 2), ya que es la prueba de primera línea no invasiva que permite evaluar el flujo vascular del injerto y detectar trombosis arterial o venosa, la complicación más probable ante hematuria seguida de anuria brusca en las primeras 24-48 horas postrasplante.
Cómo reconocerla:
- Hematuria seguida de anuria brusca en las primeras 24-48 horas postrasplante renal
- Sospecha de trombosis vascular (arteria o vena renal) como complicación quirúrgica inmediata
- La ecografía-doppler tiene sensibilidad >95% para trombosis vascular y está disponible en urgencias
La trampa: El renograma isotópico (opción 1) es el distractor más tentador porque evalúa función renal, pero requiere perfusión mínima del injerto para ser interpretable y es inútil en anuria por trombosis con ausencia total de flujo.
Perla MIR: Ante anuria + hematuria <72 h tras trasplante renal, la prueba de imagen de elección es el ecodoppler, no el renograma ni estudios con contraste.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 133
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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