Pregunta 129 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 129 · Examen MIR 2017
La asociación de alteraciones metabólicas más característica que podemos encontrar en presencia de insuficiencia renal crónica en estadios avanzados es:
- 1
Hiperpotasemia, hipofosforemia, hipercalcemia y acidosis metabólica.
- 2
Hipopotasemia, hipofosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
- 3
Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
- 4
Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y alcalosis metabólica.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica. El mecanismo clave es la incapacidad de excreción renal (retención de K⁺, fósforo y ácidos) sumada al déficit de síntesis de calcitriol.
Cómo reconocerla:
- FGFR <30 mL/min/1,73 m² (estadio avanzado)
- Déficit de calcitriol y fijación del calcio por el fósforo elevado
- Incapacidad para excretar ácidos no volátiles y reabsorber bicarbonato
La trampa: La opción 1 es el distractor más tentador al asociar erróneamente la IRC con hipercalcemia, ignorando que la hipocalcemia es la norma por el déficit de vitamina D activa.
Perla MIR: Ante una IRC avanzada en el MIR, aplica el cuarteto bioquímico infalible: K⁺↑, PO₄³⁻↑, Ca²⁺↓ y HCO₃⁻↓.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 129
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 129 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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