Pregunta 88 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 88 · Examen MIR 2015
En unos análisis de rutina de una mujer de 59 años, fumadora de 20 cigarrillos/día desde hace 25 años, se detecta una hipercalcemia de 11,3 mg/dL con un fósforo de 3,4 mg/dL. NO resultaría eficiente de entrada:
- 1
Determinar niveles séricos de PTH.
- 2
Determinar niveles séricos de vitamina D.
- 3
Determinación de hidroxiprolinuria.
- 4
Una radiografía simple de tórax.
Respuesta correcta: opción 3 — Determinación de hidroxiprolinuria.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (hidroxiprolinuria) porque es un marcador inespecífico de resorción ósea sin utilidad diagnóstica inicial en hipercalcemia, donde la prioridad es descartar hiperparatiroidismo primario o neoplasia mediante PTH, vitamina D o radiografía de tórax.
Cómo reconocerla:
- Hipercalcemia en fumadora de 59 años sugiere neoplasia pulmonar o hiperparatiroidismo primario como causas principales
- La PTH es la prueba inicial clave para diferenciar hiperparatiroidismo (PTH alta) de causas malignas (PTH suprimida)
- La hidroxiprolinuria no orienta etiología y no sustituye a pruebas diagnósticas de primera línea
La trampa: El distractor más tentador es la determinación de vitamina D (opción 2), pero se descarta porque en fumadores con hipercalcemia la prioridad es malignidad o hiperparatiroidismo, y la vitamina D solo se estudia si PTH está suprimida o hay sospecha específica de intoxicación o granulomatosis.
Perla MIR: En hipercalcemia + tabaquismo + edad >50 años, piensa primero en cáncer de pulmón o hiperparatiroidismo primario; la hidroxiprolinuria nunca es una prueba inicial eficiente.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 88
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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