Pregunta 115 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 115 · Examen MIR 2015
Respecto al tratamiento inmunosupresor actual utilizado en el trasplante renal es cierto todo EXCEPTO:
- 1
El tacrolimus se usa menos que la ciclosporina porque asocia mayor riesgo de diabetes.
- 2
El micofenolato mofetil inhibe la síntesis de purinas y puede producir diarrea.
- 3
Los esteroides son coadyuvantes de otros inmusupresores, bloquean transcripción de interleucinas y se suelen usar en el rechazo agudo.
- 4
Sirolimus suele usarse en combinación con otros y puede causar hiperlipidemia.
Respuesta correcta: opción 1 — El tacrolimus se usa menos que la ciclosporina porque asocia mayor riesgo de diabetes.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1, ya que el tacrolimus es el calcineurínico de primera línea en trasplante renal, no la ciclosporina, pese a su mayor riesgo de diabetes.
Cómo reconocerla:
- Tacrolimus es superior a ciclosporina en prevención de rechazo agudo y fracaso del injerto
- El tacrolimus ha desplazado a la ciclosporina desde principios de los 2000
- La diabetes es un efecto adverso aceptado del tacrolimus, no un motivo para usarlo menos
La trampa: La opción 3 es tentadora porque se asume que los esteroides son obligatorios en el rechazo agudo, pero actualmente existen estrategias de retiro temprano o inducción esteroide-free que limitan su uso universal.
Perla MIR: En trasplante renal, tacrolimus > ciclosporina como calcineurínico de elección, salvo contraindicación específica.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 115
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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