Pregunta 114 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 114 · Examen MIR 2015
Señale la respuesta INCORRECTA respecto al Síndrome Hemolítico Urémico (SHU):
- 1
El cuadro se caracteriza por la triada de anemia hemolítica microangiopática no inmune, trombocitopenia y fracaso renal agudo.
- 2
En algunos casos, dicho síndrome es la consecuencia de una disregulación de la vía alternativa del sistema del complemento.
- 3
Se acompaña de anemia hemolítica con test de Coombs positivo.
- 4
Los niveles altos de lactato deshidrogenasa (LDH) e indetectables de haptoglobina junto con la presencia de esquistocitos, confirman la presencia de hemólisis intravascular.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: en el SHU la hemólisis es microangiopática mecánica por fragmentación en redes de fibrina, por lo que el test de Coombs es negativo; un Coombs positivo dirigiría hacia anemia hemolítica inmune.
Cómo reconocerla:
- Triada clásica: anemia hemolítica microangiopática no inmune, trombocitopenia y fracaso renal agudo
- LDH elevada, haptoglobina indetectable y esquistocitos confirman hemólisis intravascular mecánica
- SHU atípico (5-10%): disregulación de la vía alternativa del complemento por mutaciones en CFH, CFI, MCP, C3 o FB
La trampa: La opción 1 es tentadora por confundir la triada del SHU con la de la PTT, pero ambas comparten la misma triada diagnóstica (anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y fallo renal), por lo que el enunciado es correcto y no la respuesta buscada.
Perla MIR: Ante hemólisis con trombocitopenia y fallo renal, si el Coombs es positivo descarta microangiopatía trombótica (SHU/PTT) y piensa en causa inmune.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 114
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 114 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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