Pregunta 103 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 103 · Examen MIR 2014
Las nefropatías intersticiales crónicas afectan a las estructuras tubulares y al intersticio renal. Si analizamos los defectos funcionales que estas patologías pueden producir, NO esperaremos encontrarnos:
- 1
Isostenuria.
- 2
Alcalosis metabólica hipoclorémica.
- 3
Atrofia tubular y fibrosis intersticial en el estudio histológico renal.
- 4
Sedimento urinario normal o poco expresivo.
Respuesta correcta: opción 2 — Alcalosis metabólica hipoclorémica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (alcalosis metabólica hipoclorémica) porque las nefropatías intersticiales crónicas cursan típicamente con acidosis tubular renal, no con alcalosis metabólica.
Cómo reconocerla:
- Isostenuria como manifestación precoz por pérdida de la capacidad de concentración/dilución tubular
- Sedimento urinario normal o poco expresivo, a diferencia de las glomerulopatías
- Atrofia tubular y fibrosis intersticial como hallazgo histológico característico
La trampa: La isostenuria (opción 1) es el distractor más tentador porque se asocia a IRC avanzada, pero en realidad es un hallazgo temprano y esperado en la disfunción tubular intersticial.
Perla MIR: En nefropatía intersticial crónica, piensa en túbulo: isostenuria, acidosis tubular y sedimento pobre; nunca alcalosis metabólica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 103
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 103 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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