Pregunta 102 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 102 · Examen MIR 2014
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas conlleva un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y requeriría un control más estricto por parte del nefrólogo?
- 1
Paciente diabético con un filtrado glomerular de 46 mL/min y un cociente albumina/creatinina en orina de 25 mg/g.
- 2
Paciente diabético con filtrado glomerular de 89 mL/min y cociente albumina/creatinina en orina de 475 mg/g.
- 3
Paciente hipertenso con filtrado glomerular de 65 mL/min y cociente albumina/creatinina en orina de 150 mg/g.
- 4
Paciente hipertenso de 70 años con 1 quiste simple en cada riñón, filtrado glomerular de 35 mL/min y cociente albumina/creatinina en orina de 10 mg/g.
Respuesta correcta: opción 2 — Paciente diabético con filtrado glomerular de 89 mL/min y cociente albumina/creatinina en orina de 475 mg/g.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (diabético, FG 89 mL/min, cociente albúmina/creatinina 475 mg/g) porque presenta albuminuria grave (A3), que es el marcador de daño glomerular activo y el principal predictor de progresión a enfermedad renal terminal, independientemente de un FG aún normal.
Cómo reconocerla:
- Albuminuria ≥300 mg/g (estadio A3 KDIGO) en paciente diabético
- FG normal (89 mL/min) con daño glomerular activo
- Diabetes mellitus como factor de riesgo adicional de progresión
La trampa: La opción 1 (FG 46 mL/min, albuminuria 25 mg/g) es tentadora por el FG bajo, pero la albuminuria leve (A1) indica daño mínimo y progresión lenta, mientras que la albuminuria masiva de la opción 2 confiere un riesgo 3-5 veces mayor.
Perla MIR: En ERC, la albuminuria (especialmente A3) es un predictor de progresión más potente que el FG aislado, sobre todo en diabetes.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 102
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 102 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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