Pregunta 101 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 101 · Examen MIR 2014
¿En cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis existe una mayor indicación de IECAS o ARA-II como tratamiento antiproteinúrico?
- 1
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal secundaria a hiperfiltración.
- 2
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
- 3
Glomerulonefritis extracapilar.
- 4
Glomerulonefritis por cambios mínimos.
Respuesta correcta: opción 1 — Glomeruloesclerosis segmentaria y focal secundaria a hiperfiltración.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Glomeruloesclerosis segmentaria y focal secundaria a hiperfiltración), porque los IECAS/ARA-II reducen la presión intraglomerular y la proteinuria en contextos hemodinámicos como la hiperfiltración, con evidencia nivel 1B.
Cómo reconocerla:
- Proteinuria no nefrótica en contexto de hiperfiltración (obesidad, HTA, pérdida de masa renal)
- Progresión lenta a IRC con componente hemodinámico
- Evidencia de beneficio antiproteinúrico con IECAS/ARA-II en GSEF secundaria
La trampa: El distractor más tentador es la glomerulonefritis por cambios mínimos (opción 4), pero se descarta porque responde a corticoides y los IECAS no tienen rol primario ni evidencia sólida en esta entidad.
Perla MIR: En el MIR, ante proteinuria con hiperfiltración y progresión lenta, piensa en IECAS/ARA-II como tratamiento antiproteinúrico de fondo.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 101
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 101 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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