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Pregunta 89 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neurología

Hernia discal foraminal L4-L5

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Jugador de baloncesto de 42 años que acude a urgencias por dolor de tres días de evolución en cara anterior de muslo derecho de tipo lancinante. Inicia el dolor tras mal gesto en flexión de la columna lumbar, presentando primero lumbalgia y después este dolor irradiado. En la exploración presenta un Lasegue invertido positivo, con un reflejo osteotendinoso rotuliano derecho 2/4. No hay déficit motor. La orientación diagnóstica más probable es:

  • 1

    Hernia discal L4-L5 migrada posterior que ocasiona una clínica de silla de montar.

  • 2

    Hernia discal foraminal L4-L5 derecha que comprime la raíz de L4.

  • 3

    Hernia discal foraminal L4-L5 derecha que comprime la raíz de L5.

  • 4

    Meralgia parestésica derecha.

Respuesta correcta: opción 2 — Hernia discal foraminal L4-L5 derecha que comprime la raíz de L4.

Explicación

La opción 2 es la correcta: el dolor en la cara anterior del muslo con Lasègue invertido positivo indica una raíz lumbar alta. A nivel L4-L5, la hernia foraminal comprime la raíz que sale por ese agujero, L4, mientras que la posterolateral comprimiría L5.

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  • La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2025
Número
Pregunta 89
Asignatura
Neurología
Tema
Hernia discal foraminal L4-L5
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Neurología, sección «Guillain-Barré, ELA, raíces y nervios» (tema «Enfermedades neuromusculares y nervio periférico»).
Tratados de referencia de Neurología
  • Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
  • Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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