Pregunta 89 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neurología
Hernia discal foraminal L4-L5
Jugador de baloncesto de 42 años que acude a urgencias por dolor de tres días de evolución en cara anterior de muslo derecho de tipo lancinante. Inicia el dolor tras mal gesto en flexión de la columna lumbar, presentando primero lumbalgia y después este dolor irradiado. En la exploración presenta un Lasegue invertido positivo, con un reflejo osteotendinoso rotuliano derecho 2/4. No hay déficit motor. La orientación diagnóstica más probable es:
- 1
Hernia discal L4-L5 migrada posterior que ocasiona una clínica de silla de montar.
- 2
Hernia discal foraminal L4-L5 derecha que comprime la raíz de L4.
- 3
Hernia discal foraminal L4-L5 derecha que comprime la raíz de L5.
- 4
Meralgia parestésica derecha.
Respuesta correcta: opción 2 — Hernia discal foraminal L4-L5 derecha que comprime la raíz de L4.
Explicación
La opción 2 es la correcta: el dolor en la cara anterior del muslo con Lasègue invertido positivo indica una raíz lumbar alta. A nivel L4-L5, la hernia foraminal comprime la raíz que sale por ese agujero, L4, mientras que la posterolateral comprimiría L5.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 89
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Hernia discal foraminal L4-L5
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Neurología, sección «Guillain-Barré, ELA, raíces y nervios» (tema «Enfermedades neuromusculares y nervio periférico»).
- Tratados de referencia de Neurología
- Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
- Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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