Pregunta 195 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Nefrología

Glomerulonefritis extracapilar pauciinmune

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 60 años que acude al hospital por hematuria, mal estado general y fiebre. Se orienta clínicamente de insuficiencia renal progresiva y se decide realizarle una biopsia renal donde se observa una glomerulonefitis necrotizante con reacción extracapilar (semilunas) que afecta a más del 50% de los glomérulos. La inmunofluorescencia directa es negativa. Hay un dato del laboratorio de inmunología que nos ayudará a confirmar el diagnóstico, pero ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

1
Glomerulonefritis pauciinmune.
2
Nefritis tubulointersticial.
3
Síndrome de Goodpasture.
4
Nefropatía IgA.

Respuesta correcta: opción 1 — Glomerulonefritis pauciinmune.

Explicación

La opción correcta es la 1: una glomerulonefritis necrotizante con semilunas e inmunofluorescencia directa negativa define la glomerulonefritis pauciinmune, casi siempre una vasculitis asociada a ANCA (poliangeítis microscópica o granulomatosis con poliangeítis, según la nomenclatura de Chapel Hill), y los ANCA son el dato de laboratorio que la confirma.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 195
Asignatura: Nefrología
Tema: Glomerulonefritis extracapilar pauciinmune
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Nefrología, sección «Glomerulonefritis rápidamente progresiva y síndrome renopulmonar» (tema «Glomerulopatías y microangiopatía trombótica»).
Guía de referencia para «Glomerulonefritis extracapilar pauciinmune»: Guías KDIGO — Kidney Disease: Improving Global Outcomes
Tratados de referencia de Nefrología: Brenner y Rector. El Riñón — Yu, Chertow, Luyckx, Marsden, Skorecki y Taal (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Nefrología al Día — Sociedad Española de Nefrología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.