Nefritis intersticial aguda alérgica

Hombre de 65 años que presenta un episodio de infección respiratoria y es tratado con amoxicilina/clavulánico. Una semana después comienza con fiebre y aparición de rash cutáneo por lo que acude a Urgencias. En la analítica se objetiva deterioro de función renal con creatinina sérica 3,2 mg/dL (previa 1,2 mg/dL), eosinofilia y presencia de proteinuria y microhematuria en el sistemático de orina. Indique cuál de estas actitudes es la más correcta:

• 1

  Es necesario realizar una biopsia cutánea para establecer el diagnóstico.

• 2

  Hay que aumentar la dosis de antibiótico pues probablemente se trate de una nefropatía tubulointersticial aguda de etiología infecciosa.

• 3

  Se debe suspender el antibiótico y plantear tratamiento con esteroides si la función renal no mejora en 2-3 días.

• 4

  Hay que iniciar tratamiento con bolus de esteroides a dosis altas y realizar una biopsia renal.

Respuesta correcta: opción 3 — Se debe suspender el antibiótico y plantear tratamiento con esteroides si la función renal no mejora en 2-3 días.