Pregunta 177 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Farmacología
Anticoagulación en trombosis venosa profunda distal
Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia venosa crónica que acude a urgencias por edema unilateral infrapoplíteo de extremidad inferior derecha, diagnosticándose de trombosis venosa profunda de venas gemelares derechas. Dado que no presenta ninguna otra comorbilidad ni clínica de embolia pulmonar se plantea el alta hospitalaria con tratamiento y seguimiento en consultas externas. ¿Cuál de estos fármacos es el MENOS indicado para iniciar tratamiento anticoagulante?:
- 1
Rivaroxaban.
- 2
Enoxaparina.
- 3
Acenocumarol.
- 4
Fondaparinux.
Respuesta correcta: opción 3 — Acenocumarol.
Explicación
La opción 3, el acenocumarol, es la menos indicada para iniciar el tratamiento. Tarda días en hacer efecto y al principio crea un estado procoagulante, así que no puede empezarse solo: necesita solaparse con heparina o fondaparinux hasta que el INR esté en rango, según las guías CHEST de tratamiento antitrombótico de la enfermedad tromboembólica venosa.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 177
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Anticoagulación en trombosis venosa profunda distal
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 177 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Cardiología, sección «Patología venosa, linfedema e hipertensión pulmonar» (tema «Aorta, enfermedad arterial periférica y patología venosa»).
- Tratados de referencia de Farmacología
- Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica — Brunton y Knollmann (McGraw-Hill)
- Flórez. Farmacología Humana — Flórez, Armijo y Mediavilla (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- CIMA: fichas técnicas de los medicamentos autorizados en España — Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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