Pregunta 2 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neurología
Hemorragia lobar por angiopatía amiloide
Paciente de 80 años, con dislipemia, sin otros factores de riesgo vascular conocidos, con un cuadro de deterioro cognitivo de un año de evolución quien de manera brusca el día del ingreso presenta una hemiparesia derecha. Se activa código ictus y se traslada a su hospital de referencia, donde a su llegada se objetiva exploración neurológica con debilidad faciobraquiocrural derecha (escala NIHSS 8) y se realiza TC craneal que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 2

- 1
Infarto cerebral secundario a consumo de drogas tipo cocaína.
- 2
Hemorragia intraparenquimatosa profunda asociada a hipertensión no diagnosticada.
- 3
Hemorragia parietal lobar izquierda asociada a una posible angiopatia amiloide.
- 4
Hemorragia intraparenquimatosa asociada a una hemorragia subaracnoidea, por un posible traumatismo craneoencefálico.
Respuesta correcta: opción 3 — Hemorragia parietal lobar izquierda asociada a una posible angiopatia amiloide.
Explicación
La opción 3 es la correcta: una hemorragia lobar parietal en un paciente de 80 años con deterioro cognitivo y sin hipertensión es el patrón típico de la angiopatía amiloide cerebral; según los criterios de Boston, una única hemorragia lobar sin otra causa corresponde a angiopatía amiloide «posible».
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 2
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Hemorragia lobar por angiopatía amiloide
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 2 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Neurología, sección «Hemorragia intracerebral y subaracnoidea» (tema «Enfermedad cerebrovascular»).
- Tratados de referencia de Neurología
- Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
- Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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