Pregunta 101 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neurología

Ictus isquémico afasia y trombolisis intravenosa

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 101 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 53 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por alteración del habla iniciada bruscamente una hora antes. En la exploración solo se objetiva una afasia motora. La TC craneal basal es normal. En la TC de perfusión hay un defecto de flujo en la región cortical frontal izquierda sin afectación en los mapas de volumen. En la angio-TC se objetiva un trombo en el segmento distal (M3-M4) de la arteria cerebral media izquierda. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento más correcto:

1
Trombectomía mecánica.
2
Fibrinolisis endovenosa con rTPA.
3
Fibrinolisis endovenosa y, si no se consigue recanalización, trombectomía mecánica.
4
Anticoagulación con heparina sódica.

Respuesta correcta: opción 2 — Fibrinolisis endovenosa con rTPA.

Explicación

La opción correcta es la 2, fibrinólisis intravenosa con rTPA: es un ictus isquémico de una hora con afasia y TC sin hemorragia, dentro de la ventana de 4,5 horas, y el trombo está en un segmento distal (M3-M4) donde la trombectomía no está indicada, según las guías de la European Stroke Organisation y de la AHA/ASA.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 101
Asignatura: Neurología
Tema: Ictus isquémico afasia y trombolisis intravenosa
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 101 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neurología, sección «Ictus isquémico» (tema «Enfermedad cerebrovascular»).
Guía de referencia para «Ictus isquémico afasia y trombolisis intravenosa»: Guías de la European Stroke Organisation — ESO
Tratados de referencia de Neurología: Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías oficiales de la Sociedad Española de Neurología — SEN
Guías y clasificaciones de la International League Against Epilepsy — ILAE

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.